Чому існує така величезна різниця між тим, що фактично платять страхові компанії, і тим, що пацієнти можуть отримати в інших місцях? Візьмемо МРТ — страхові компанії витрачають $2,500 за те саме зображення, яке незалежні центри можуть зробити за $350. Це семикратне націнювання на ідентичні послуги.

Головна проблема полягає у зламаній структурі стимулів. Коли посередники, такі як менеджери з фармацевтичних пільг, контролюють ціни без прямого визначення вартості, немає ніякого тиску на ефективність. Лікарні встановлюють будь-які ціни, страхові платять без запитань, і виграють лише посередники, що отримують свою частку.

Такий штучний інфляційний ціновий тиск не лише марнує гроші — він спотворює весь ринок. Це саме той тип системної неефективності, який виникає, коли централізовані воротарі контролюють потік інформації та механізми ціноутворення.