ชาวอเมริกันสูงอายุหลายล้านคนใน Medicare จะสามารถเข้าถึงยารักษาโรคอ้วนได้ตั้งแต่วันพุธที่ 1 กรกฎาคม ผ่านโครงการนำร่อง Bridge ใหม่ของ Medicare โดยมีค่าส่วนร่วมจ่ายรายเดือนเพียง 50 ดอลลาร์ ความคุ้มครองนี้ถือเป็นชัยชนะที่รอคอยมานานสำหรับผู้ป่วย แพทย์ และผู้สนับสนุนการดูแลโรคอ้วน ที่ผลักดันให้เข้าถึงการรักษายอดนิยมจาก Novo Nordisk และ Eli Lilly ได้กว้างขึ้น ซึ่งยังคงอยู่นอกเหนือเอื้อมถึงสำหรับชาวอเมริกันจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ชาวอเมริกันสูงอายุ 82% กล่าวว่าพวกเขาไม่ทราบว่า Medicare กำลังจะเริ่มครอบคลุมยารักษาโรคอ้วน ตามผลสำรวจที่เผยแพร่ในช่วงต้นเดือนมิถุนายนโดยเครือข่ายสนับสนุนการดูแลโรคอ้วน ซึ่งดำเนินการในช่วงปลายเดือนมีนาคมในกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมากกว่า 2,100 คน
ผลสำรวจเผยผู้สูงอายุชาวอเมริกัน 82% ไม่ทราบ
ผลสำรวจที่เผยแพร่ในช่วงต้นเดือนมิถุนายนโดยเครือข่ายสนับสนุนการดูแลโรคอ้วน พบว่าชาวอเมริกันสูงอายุ 82% รวมถึงพรรครีพับลิกัน 79% และเดโมแครต 84% ไม่ทราบว่า Medicare กำลังจะเริ่มครอบคลุมยารักษาโรคอ้วน ผลสำรวจดำเนินการในช่วงปลายเดือนมีนาคมในกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมากกว่า 2,100 คน ไม่กี่สัปดาห์ก่อนที่รัฐบาลจะประกาศขยายโครงการ Bridge ไปจนถึงปี 2027
ดร. Shauna Levy ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของศูนย์ศัลยกรรมลดน้ำหนักและควบคุมน้ำหนัก Tulane กล่าวว่าการขาดการรับรู้อาจทำให้ผู้ใหญ่ที่มีสิทธิ์ล่าช้าในการใช้ประโยชน์จากความคุ้มครองใหม่ "ฉันยังไม่เห็นข้อมูลมากมายสำหรับสาธารณะ และฉันคิดว่าจะมีคนจำนวนมากที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับโครงการ Bridge เลย" Levy กล่าว "และฉันคิดว่าสำหรับผู้ป่วย มันจะใช้เวลานานยิ่งขึ้นสำหรับพวกเขาในการค้นหา และจากนั้นดูว่าพวกเขามีสิทธิ์หรือไม่"
CMS จำกัดการเผยแพร่สู่สาธารณะก่อนเปิดตัว
แม้ว่ารัฐบาลจะดำเนินการเผยแพร่ข้อมูลอย่างแข็งขันไปยังผู้ให้บริการด้านสุขภาพและเภสัชกร แต่แพทย์และผู้เชี่ยวชาญบางรายสังเกตเห็นว่ามีการโฆษณาความคุ้มครองใหม่สู่สาธารณะเพียงเล็กน้อยจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) หรือ Novo และ Lilly เจ้าหน้าที่ของ CMS แจ้งผู้สื่อข่าวเมื่อวันพฤหัสบดีว่าหน่วยงานได้ดำเนินการเผยแพร่ข้อมูลสู่สาธารณะอย่างจำกัดเกี่ยวกับโครงการก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม เนื่องจากผู้รับสิทธิประโยชน์ "มีแรงจูงใจให้ดำเนินการมากที่สุด" เมื่อสิทธิประโยชน์พร้อมใช้งานจริงสำหรับพวกเขา เจ้าหน้าที่เสริมว่า CMS จะเผยแพร่การส่งเสริมการขายเพิ่มเติมหลังการเปิดตัว "เพื่อเป็นผู้ดูแลเงินภาษีของประชาชนที่ดี"
ช่วงก่อนการเปิดตัวที่ค่อนข้างเงียบนั้นตรงกันข้ามกับแคมเปญการตลาดที่ Novo และ Lilly เคยใช้สำหรับยารักษาโรคอ้วนและโรคเบาหวานในอดีต รอยเตอร์รายงานโดยอ้างอิงข้อมูลจาก MediaRadar บริษัทติดตามโฆษณา ว่า Novo ใช้จ่ายเกือบ 500 ล้านดอลลาร์ในการโฆษณาในสหรัฐฯ สำหรับยาโรคอ้วน Wegovy และยาเบาหวาน Ozempic ใน 9 เดือนแรกของปี 2025 ซึ่งมากกว่าสองเท่าของ Lilly ที่ใช้จ่ายเพียงกว่า 200 ล้านดอลลาร์ในการส่งเสริมการฉีดยาคู่แข่ง Zepbound และ Mounjaro
การลงทะเบียนต้องมี Part D และการอนุมัติล่วงหน้า
ต่างจากความคุ้มครองยาของ Medicare แบบดั้งเดิม การลงทะเบียนในโครงการ Bridge ไม่ได้เป็นแบบอัตโนมัติ ผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตามข้อกำหนด รับใบสั่งยา และได้รับการอนุมัติล่วงหน้าผ่าน CMS ก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้น ผู้รับสิทธิประโยชน์ Medicare ต้องลงทะเบียนใน Part D ซึ่งเป็นแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จึงจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองใหม่
คุณสมบัติสำหรับโปรแกรมนี้กว้าง แต่ผู้ป่วยบางรายไม่มีสิทธิ์ รวมถึงผู้ที่ได้รับความคุ้มครอง GLP-1 จากแผน Part D สำหรับการใช้ที่ Medicare ครอบคลุมอยู่แล้ว เช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 2 การลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เนื่องจากโครงการ Bridge บริหารจัดการโดยตรงโดย CMS แทนที่จะผ่านแผน Part D ผู้ประกันตนเอกชนจึงไม่จำเป็นต้องมีบทบาทในการให้ความรู้แก่ผู้รับสิทธิประโยชน์เกี่ยวกับความคุ้มครองใหม่
Novo และ Lilly ใช้แนวทางการตลาดที่แตกต่างกัน
Jamey Millar รองประธานบริหารฝ่ายปฏิบัติการในสหรัฐฯ ของ Novo Nordisk กล่าวในการสัมภาษณ์เมื่อวันพุธว่าการกล่าวถึงแบบเจาะจงบนโซเชียลมีเดียและเว็บไซต์ของ Novo กำลังโฆษณาโครงการ Bridge เขายอมรับว่าไม่มีโฆษณาทางทีวีแบบเส้นตรงที่ส่งเสริมความคุ้มครองใหม่ แต่กล่าวว่าเขาเชื่อว่าการรับรู้ในหมู่ผู้ป่วยจะมาจากผู้ให้บริการและร้านขายยา Millar ให้สัมภาษณ์กับ CNBC ว่า "ผู้สูงอายุที่เดินเข้าร้านขายยาปลีกหลังวันที่ 1 กรกฎาคม โดยเฉลี่ยแล้วพวกเขาใช้ยา 8 รายการ ส่วนใหญ่เป็นชนิดรับประทาน ดังนั้นเภสัชกรมีโอกาสที่จะถามว่า คุณรู้จัก Bridge ไหม?"
Ilya Yuffa ประธานของ Lilly USA และความสามารถด้านลูกค้าทั่วโลก กล่าวในการสัมภาษณ์เมื่อวันพุธว่า โดยทั่วไปแล้ว Lilly มีมุมมองว่า "มาทำให้แน่ใจว่าแพทย์พร้อม คล้ายกับสิ่งที่เราทำกับ Foundayo ก่อนที่จะสร้างการรับรู้ในวงกว้างสำหรับผู้บริโภค" Yuffa กล่าวถึงการเปิดตัวยาลดน้ำหนัก Foundayo ของ Lilly เมื่อเร็วๆ นี้ การสร้างการรับรู้ในหมู่ผู้ให้บริการและระบบสุขภาพในวงกว้างก่อนจะช่วยหลีกเลี่ยง "ความขัดแย้ง" ระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ เขากล่าว
CMS และบริษัทต่างๆ วางแผนส่งเสริมการขายหลังเปิดตัว
เจ้าหน้าที่ของ CMS กล่าวเมื่อวันพฤหัสบดีว่าหน่วยงานจะเผยแพร่การส่งเสริมการขายเพิ่มเติมหลังการเปิดตัว "เพื่อเป็นผู้ดูแลเงินภาษีของประชาชนที่ดี" Ilya Yuffa กล่าวว่าผู้บริโภคควรคาดหวังว่าจะเห็นความพยายามทางการตลาดในวงกว้างจาก Lilly เกี่ยวกับความพร้อมของ Foundayo และ Zepbound รูปแบบหนึ่งผ่านโครงการ Bridge
ผู้เชี่ยวชาญบางรายเสนอว่าการเผยแพร่ก่อนเปิดตัวที่จำกัดอาจทำให้แพทย์ ร้านขายยา และ CMS มีเวลาเตรียมตัวก่อนที่ผู้รับสิทธิประโยชน์จำนวนมากจะเริ่มเข้ารับการรักษา ดร. Holly Lofton ผู้อำนวยการโครงการจัดการน้ำหนักทางการแพทย์ที่ NYU Langone กล่าวว่า "อาจเป็นไปได้ว่า เรามาทำให้เดือนแรกผ่านไปและดูว่าเราทำผิดพลาดอะไร เพื่อจะได้แก้ไข แทนที่จะให้ทุกอย่างล้มเหลวภายในหนึ่งหรือสองเดือน สิ่งสำคัญคือการเข้าถึงมีอยู่ และหวังว่าโลกจะปรับตัวได้"
คำถามที่พบบ่อย
โครงการ Medicare Bridge สำหรับยารักษาโรคอ้วนที่เริ่มวันที่ 1 กรกฎาคมคืออะไร?
เริ่มตั้งแต่วันพุธที่ 1 กรกฎาคม ผู้รับสิทธิประโยชน์ Medicare ที่มีสิทธิ์สามารถรับยารักษาโรคอ้วนผ่านโครงการนำร่อง Bridge ใหม่ของ Medicare โดยมีค่าส่วนร่วมจ่ายรายเดือนเพียง 50 ดอลลาร์ รัฐบาลประกาศว่าจะขยายโครงการ Bridge ไปจนถึงปี 2027
ใครมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองยารักษาโรคอ้วนของโครงการ Medicare Bridge?
ผู้รับสิทธิประโยชน์ Medicare ต้องลงทะเบียนใน Part D ซึ่งเป็นแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จึงจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองใหม่ ผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตามข้อกำหนด รับใบสั่งยา และได้รับการอนุมัติล่วงหน้าผ่าน CMS ก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้น ผู้ที่ได้รับความคุ้มครอง GLP-1 จากแผน Part D สำหรับการใช้ที่ Medicare ครอบคลุมอยู่แล้ว เช่น โรคเบาหวานชนิดที่ 2 การลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ จะไม่มีสิทธิ์
Novo Nordisk ใช้จ่ายเท่าใดในการโฆษณาสำหรับ Wegovy และ Ozempic ในปี 2025?
Novo ใช้จ่ายเกือบ 500 ล้านดอลลาร์ในการโฆษณาในสหรัฐฯ สำหรับยาโรคอ้วน Wegovy และยาเบาหวาน Ozempic ใน 9 เดือนแรกของปี 2025 ซึ่งมากกว่าสองเท่าของ Lilly ที่ใช้จ่ายเพียงกว่า 200 ล้านดอลลาร์ในการส่งเสริมการฉีดยาคู่แข่ง Zepbound และ Mounjaro ตามข้อมูลจาก MediaRadar บริษัทติดตามโฆษณาที่อ้างอิงโดยรอยเตอร์
