Người dân chờ đợi 4 chuỗi nhà thuốc bị triệu tập: tráo đổi mỹ phẩm thành thuốc, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế trái phép vi phạm quy định, chuyển chứng cứ để chống lại kiểm tra

Gần đây, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã tiến hành kiểm tra đột xuất các cửa hàng bán lẻ cố định tại các địa phương như Hunan Huaihua, Shaoyang, Hengyang, Zhuzhou và Zhengzhou (Hà Nam) về việc vi phạm sử dụng quỹ bảo hiểm y tế bằng cách tráo đổi hàng hóa như mỹ phẩm thành thuốc hoặc dịch vụ khám chữa bệnh, đồng thời đã triệu tập các người phụ trách của các chuỗi nhà thuốc liên kết như Lao Bai Xing, Yangtianhe, Yifeng, Hà Nam Zhang Zhongjing.

Chỉ đạo triệu tập nhấn mạnh, trong bối cảnh các cấp bộ phận bảo hiểm y tế đẩy mạnh công tác quản lý quỹ bảo hiểm y tế, liên tục thực hiện các chiến dịch chống vi phạm trong lĩnh vực thuốc bảo hiểm y tế trong hai năm liên tiếp, trong thời điểm chính thức thi hành “Quy định thực hiện quản lý giám sát sử dụng quỹ bảo hiểm y tế”, các vấn đề tương tự đã nhiều lần bị phát hiện, công khai, các cơ quan bảo hiểm y tế đã nhiều lần đàm phán, cảnh báo, nhắc nhở, nhưng các tổ chức kiểm tra vẫn còn vi phạm như tráo đổi hàng hóa mỹ phẩm thành thuốc hoặc dịch vụ khám chữa bệnh, vi phạm quy định quản lý khám chữa bệnh theo danh tính, gian lận trong kê khai, mở thuốc quá mức, thậm chí một số cửa hàng còn chuyển đổi chứng cứ, xóa video, che giấu sổ sách để chống lại kiểm tra, tính chất nghiêm trọng, ảnh hưởng xấu. Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã công khai lên án các hành vi phạm pháp này.

Chỉ đạo triệu tập nhấn mạnh, quỹ bảo hiểm y tế là “tiền khám bệnh”, “tiền cứu mạng” của nhân dân, đối với các cửa hàng bán lẻ cố định vi phạm tráo đổi hàng hóa khác thành thuốc bảo hiểm y tế (vật tư tiêu hao, dịch vụ khám chữa bệnh), các cơ quan bảo hiểm y tế sẽ xử lý nghiêm theo pháp luật, theo quy định của “Thông tư tạm thời quản lý điểm bán lẻ thuốc bảo hiểm y tế” (Lệnh số 3 của Tổng cục Bảo hiểm Y tế), kiên quyết chấm dứt hợp đồng dịch vụ, đồng thời sẽ ghi điểm trách nhiệm của các người liên quan trong hệ thống thanh toán bảo hiểm y tế; các hành vi vi phạm liên quan đến trách nhiệm quản lý của các bộ phận khác sẽ được chuyển giao cho các cơ quan quản lý liên quan.

Các chuỗi liên kết liên quan đã nhiều lần xuất hiện vi phạm sử dụng quỹ bảo hiểm y tế tại nhiều địa phương, nhiều điểm, nhiều lần, phương pháp tinh vi, che giấu, cố tình né tránh quản lý, phản ánh trách nhiệm chính của các chuỗi nhà thuốc liên kết bị mờ nhạt, ý thức tuân thủ pháp luật yếu kém, quản lý nội bộ thất bại, thực thi hệ thống không nghiêm, bài học rất sâu sắc, vấn đề cần cảnh tỉnh. Chỉ đạo triệu tập yêu cầu các tổ chức liên quan phải nâng cao nhận thức, phân tích sâu nguyên nhân vấn đề, kiên quyết thực hiện các biện pháp chỉnh đốn, xây dựng cơ chế quản lý lâu dài chặt chẽ, củng cố nền tảng hoạt động hợp pháp của doanh nghiệp.

Thứ nhất là phải xử lý nghiêm các cửa hàng vi phạm và các người chịu trách nhiệm liên quan, tạo ra sức răn đe nội bộ mạnh mẽ.

Thứ hai là nhanh chóng tổ chức kiểm tra tự rà soát toàn diện các điểm bán lẻ cố định của các tổ chức liên kết, kịp thời hoàn trả quỹ bảo hiểm y tế đã bị sử dụng sai, nếu liên quan đến lừa đảo, gian lận bảo hiểm, phải chủ động khai báo với cơ quan bảo hiểm y tế.

Thứ ba là lấy vụ việc làm gương, thúc đẩy sửa đổi, tổ chức cảnh báo nội bộ, hướng dẫn toàn bộ nhân viên nhận thức rõ tác hại của vi phạm, kính trọng pháp luật, trân trọng uy tín thương hiệu, kiên quyết loại bỏ tâm lý may rủi, thờ ơ, quyết không để tái phạm, vi phạm nhiều lần.

Thứ tư là tập trung vào “Quy định giám sát sử dụng quỹ bảo hiểm y tế” và các quy định thi hành, thỏa thuận dịch vụ bảo hiểm y tế tại các điểm bán lẻ cố định, tổ chức đào tạo chuyên đề về pháp luật, quy định liên quan.

Thứ năm là thực hiện trách nhiệm chính trong việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hợp pháp, hoàn thiện hệ thống quản lý nội bộ về tuân thủ bảo hiểm y tế. Củng cố cơ chế giám sát, quản lý thường xuyên các điểm bán lẻ, đặc biệt là các điểm nhượng quyền, quản lý tuân thủ hàng ngày của nhân viên, thực thi hệ thống đánh giá, kiểm tra, xử lý nghiêm các cá nhân vi phạm gian lận bảo hiểm y tế, áp dụng chế độ “phủ quyết” tuyệt đối.

Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia đã rõ ràng yêu cầu các bộ phận bảo hiểm y tế các tỉnh Hunan, Hà Nam hướng dẫn và thúc đẩy các cấp bộ phận bảo hiểm y tế trong khu vực giám sát việc khắc phục hậu quả của các đơn vị bị triệu tập, báo cáo kịp thời tình hình sửa chữa. Cục sẽ áp dụng nhiều phương thức để theo dõi, kiểm tra việc khắc phục của các đơn vị bị triệu tập, kiên quyết phòng ngừa, xử lý rủi ro, bảo vệ an toàn quỹ bảo hiểm y tế với quyết tâm mạnh mẽ chống lại các hành vi vi phạm pháp luật.

Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia cũng chân thành nhắc nhở mọi người, mã truy xuất nguồn gốc thuốc là mã định danh duy nhất của từng đơn vị đóng gói nhỏ nhất của thuốc, dù mua trực tuyến hay trực tiếp, dù tự chi trả hay bảo hiểm thanh toán, theo quy định của nhà nước, các cơ sở y tế dược phẩm đều phải quét mã và cung cấp cho người tiêu dùng hóa đơn bán hàng có đầy đủ mã truy xuất của tất cả các thuốc đã mua. Tất cả hành vi không quét mã đều có khả năng tráo đổi thuốc hoặc buôn bán thuốc trôi nổi, tất cả các trường hợp mã không phù hợp đều có thể báo cáo cơ quan quản lý. Vì sự an toàn thuốc của bạn và gia đình, kiên quyết không sử dụng thuốc tráo đổi, thuốc trôi nổi, vui lòng giám sát việc quét mã của các cơ sở y tế dược phẩm, từ chối nhận hóa đơn bán hàng không có mã truy xuất hoặc mã không phù hợp với thực tế.

Nguồn bài viết: Trang chính thức của Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia

Lưu ý về rủi ro và điều khoản miễn trừ trách nhiệm

Thị trường có rủi ro, đầu tư cần thận trọng. Bài viết này không cấu thành lời khuyên đầu tư cá nhân, cũng không xem xét các mục tiêu đầu tư đặc biệt, tình hình tài chính hoặc nhu cầu của từng người dùng. Người dùng cần xem xét liệu các ý kiến, quan điểm hoặc kết luận trong bài có phù hợp với tình hình cụ thể của mình hay không. Đầu tư theo đó, tự chịu trách nhiệm.